CBA - Demande d'adhésion
DEMANDE D'ADMISSION AU CLUB DU BULLDOG ANGLAIS
(conformément aux statuts du Club, l'admission ne deviendra définitive qu'après décision du Comité)		  

Formulaire à remplir, à imprimer et à envoyer par la poste, avec le paiement à :
Club du Bulldog Anglais, M. Jacques Filhon, 14 rue du Renclos - 17250 ROMEGOUX 

Je sollicite mon admission au Club du Bulldog Anglais:
pour une adhésion MENAGE, indiquer les 2 NOMS s.v.p.                         CHOISISSEZ

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Avez-vous un bulldog anglais ? OUI :      NON:   

          Si vous avez un Bulldog anglais, renseignements concernant le chien :

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NOM :       
Date de naissance :       Numéro de LOF
Nom du père     
Nom de la mère 
Nom de l'éleveur

Etes-vous éleveur ? OUI    NON  de quelle race?   
Quel est votre affixe?

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Je règle par:            

IBAN  FR76 1027 8050 0100 0701 9794 001        BIC CMCIFR2A     RIP  10278 05001 00070197940 01

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Souhaitez-vous recevoir par mail des informations sur la vie du club
en vous inscrivant à la NEWS LETTER CLUB BULLDOG INFO ?  OUI        NON

Une fois imprimé, signature obligatoire s.v.p.  Date et  SIGNATURE(s): 

Faites nous part de vos observations ou de vos questions.
Avez-vous des " compétences particulières " que vous voudriez mettre au service du Club?

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